Как жить, а не "выживать", после операций шунтирования на сердце!

Страница 1.

ЭПИГРАФ: "ВЕРНУТЬ СЕРДЦУ МОЛОДОСТЬ И СИЛУ МОЖНО, НО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО КАК СЛЕДУЕТ ПОТРУДИТЬСЯ. НИКТО, КРОМЕ ВАС, НЕ СМОЖЕТ ЭТОГО СДЕЛАТЬ." (ПОЛЬ БРЭГГ)

Поверьте - основная реабилитация сердца после операции - минимум длится полтора года, а по-хорошему два и до трёх лет. Это не раз-два и после операции здоров как все вокруг...В беседах с "единомышленниками" по операции они указывали, что отдельные послеоперационные симптомы (к примеру онемение левой части груди при маммарнокоронарном шунтировании (МКШ) полностью проходило у некоторых аж после шести лет! На то она и называется у медиков - отдалённая реабилитация! Но это как обкатка двигателя у автомобиля, как обкатаете, так и будете ездить! Только если двигатель "запорете", то это уже безвозвратно, а сердце и вообще наш организм имеет свойство регенерации и функции восстанавливаются заново. Самое главное вовремя "принять меры"! И это здорово!

Вот об этом дальше и пойдёт разговор. Помню сколько у меня у самого было вопросов после операций (а мне пришлось из-за послеоперационного осложнения их выдержать две подряд через день повторно), в основном риторических и философских "КАК ЖИТЬ" и "ЧТО ДЕЛАТЬ", то есть "безответных", на которых практически толком врачи не могли ответить конкретно, поскольку через ВСЁ ЭТО надо пройти самому. чтобы прочувствовать и убедиться во вреде или в пользе ЭТОГО, что делаешь. Чтобы действительно жить, а не сидеть на инвалидности!
Мне пришлось ЭТО ЗНАНИЕ по физической реабилитации, (потом понял, что не только физической, но и психофизической...), самому собирать по крупице у всех, где я мог услышать, увидеть, прочитать... а потом долго обдумывать это и пробовать на себе, а потом через анализы и лабораторные исследования сердца убеждаться в пользе того, что делал. Иногда бывали и бывают депрессии, когда думается, что лучше бы я умер.
Хорошо, что у меня был в этом замечательный консультант - это моя сестра, кардиолог, кандидат медицинских наук, много лет проработавшая заведующей центром по реабилитации после операций на сердце. И в этом мне очень повезло. Спасибо ей и низкий поклон! И то, что она была далеко от меня, был не вопрос в наше время: все материалы ЭКГ, УЗИ. анализов всяких на скан и по электронной почте почти сразу были и продолжают сейчас ложиться у неё на столе, а через некоторое время у меня заключение - можно так делать или нет. Всяко бывало, но я двигаюсь вперёд и для меня это важно! Без этой её поддержки было бы туго...
Итак, мне на день рождения 29 сентября 2012 года, когда мне бы исполнялось 60 лет, судьба преподнесла "подарок" - 17 августа был второй инфаркт (первый был в феврале 1994) и день рождения, свои 60 лет, я встретил на больничной койке в отделении терапии своего маленького городка. А впереди меня "ждал" ЦССХ в г. Хабаровске, где 14 ноября сделали операцию МКШ и 3 АКШ, но в реанимации открылось кровотечение и в ночь на 15 ноября мне сделали ресторнотомию и гемостаз, то есть повторно вскрыли грудную клетку, нашли и ликвидировали кровотечение на сердце и привели функционирование всех органов в порядок.
Началась стационарная послеоперационная реабилитация! Конечно это дело профессионалов, дело врачей. Не хватит всех слов благодарности им за это, святые люди! Наше дело на этой стадии реабилитации только выполнять предписания врачей, поскольку здесь речь ещё идёт о нашей жизни и смерти. И грань между ними очень тонка. Поэтому эту стадию реабилитации я описывать не буду с точки зрения применения лекарственных препаратов и лечебных процедур (это всё есть в выписном эпикризе, а он выложен здесь на моей странице в медицинской карте). А вот с точки зрения физиологической, то есть что пришлось самому физически предпринимать это опишу ниже. Может кому пригодятся эти знания, что он САМ должен делать после операции.

Страница 2.
Маленькое отступление.
Мне кажется, каждый по приезду домой и по прошествии некоторого времени всё больше увлекается бытовыми житейскими вопросами (которым конца никогда не будет…),а тут ещё на работе через день да два, и с прохладцей начинают относиться к ходьбе и тренажерам, комплексам лечебной физкультуры. А ходьба от случая к случаю и занятия такие бесконтрольные по нагрузкам ещё хуже, чем ничего не делать. Это Вы понимаете - как тёте какой-то с улицы заложить ногу за голову на занятиях йогой, а потом вызывать костоправа, чтобы вернуть все суставы на место!

Нужно понять, что реабилитация состоит из трёх этапов и самый важный начинается спустя полгода после операции. И он самый длительный, может быть до 3-х лет!!! Чтобы удержать показатели, наработанные за первые полгода и не допускать развития осложнений!!! Грубо говоря, запас прочности данный нам после операции заканчивается через полгода и начинается самостоятельная работа сердца, уже по тем нормам, по которым мы живём, работаем и отдыхаем дома…
Наверное у некоторых уже «гуляли» показатели насосной функции сердца или данные ЭКГ... Это может быть первый звонок.

ПЕРВОЕ - Операции на сердце решают одну общую задачу — устранить только анатомическую(!!!) основу заболевания и восстановить или улучшить кровообращение. Кровообращение после операции нарушено у нас у всех!

Кроме того, последствия того, что организм длительное время приспосабливался к болезни и старался длительное время до операции скомпенсировать все негативные влияния болезни проявляются (у кого-то сразу - у кого-то через какое-то время!) в послеоперационном периоде нарушениями (а может быть не только нарушениями, но и хуже!) функций сердечно-сосудистой системы, детренированностью и невротическими (это когда Вы сейчас всем и всеми недовольны…) реакциями.

Программа реабилитации предусматривает комплекс мер по устранению этих нарушений (не только физзанятия и лекарства, но и контроль за состоянием крови через анализы и за работой сердца через ЭКГ и УЗИ!), мобилизацию резервных возможностей организма (аутотренинг, психотренировки…) и поддержание оптимального функционирования органов и систем (питание).

Реабилитация состоит из трёх этапов:
1. стационарный;
2. санаторный;
3. поликлинический.

ВТОРОЕ – И это обязательно! - На каждом этапе проводится оценка клинических показателей работы сердца и органов, инструментальные исследования (сдача анализов, УЗИ, ЭКГ, Холтера.., коррекция терапии, меры по социально-психологической адаптации).
Всё это называется функциональные исследования, позволяющие осуществлять контроль за состоянием гемодинамики:
- анализ крови (общий и биохимия)
- электрокардиография (ЭКГ);
- суточное мониторирование ЭКГ и АД (это Холтер, приборчик носить с присосками на груди)
- эхокардиография и стресс-эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ и стресс-ЭХО-КГ).
и тогда в случае успешной реализации программы реабилитации может быть достигнута ее главная цель — восстановление трудоспособности и социально-психологическая адаптация.

Итак: Стационарный этап после операции.
Это первый этап — важнейший, требует пристального внимания со стороны врачей, начинается еще в отделении реанимации в первые дни после операции на сердце и продолжаются в отделении кардиологической хирургии. При благоприятном течении послеоперационного периода через 10-14 дней после операции Вас переводят в санаторное отделение.

Санаторный этап.
Цели второго этапа реабилитации — закрепление положительных изменений в гемодинамике (работе сердца, его насосной функции), устранение болевого синдрома и нарушений дыхания, связанных с проведением операции и наркоза, расширение двигательного режима и психосоциальная адаптация. Дозированные физические нагрузки, природные факторы санатория положительно влияют на более позитивное отношение к жизни. Продолжительность этапа — 24-30 дней.

ТРЕТЬЕ - Поликлинический этап.
Это самый длительный этап — от 6 месяцев до 2-3 лет (и я бы сказал - самый ответственный!), РЕШАЕТ САМУЮ СЛОЖНУЮ ЗАДАЧУ — САМОМУ удержать показатели гемодинамики (ТО ЕСТЬ РАБОТЫ СЕРДЦА) на достигнутом уровне (то есть какой сам уже к этому времени достигнул с помощью операции и врачей), не допускать развития осложнений, уменьшить факторы риска получить повторно инфаркт или инсульт. Для этого устанавливается порядок проведения осмотров, регулярных лабораторных и инструментальных обследований (анализ крови и работы сердца (ЭКГ, УЗИ), физиотерапия.
Залогом успешной реабилитации после операции на сердце является раннее начало психофизической реабилитации. Именно дозированные физические нагрузки, преемственность лечения на всех этапах и своевременная коррекция терапии в соответствии с изменениями гемодинамики сердца - то есть только своевременная реакция всем этим набором средств на изменения работы сердца даст положительный результат! И самое главное помнить, что терапия на сердце состоит не только из лекарств и достижений медицины, но и из собственных физических занятий и аутотренинга!

У большинства из нас жизнь после операции на сердце меняется, и в некоторых случаях кардинально. Операция – это всегда стресс для организма, а операция на сердце тем более. Именно поэтому реабилитация после серьезных хирургических вмешательств плавно перетекает в новый здоровый образ жизни, с полным отказом от вредных привычек и разных излишеств.

Во время операции нагрузки на все системы организма можно назвать экстремальными, нарушается обычный режим кровообращения, что сразу же сказывается на работе каждой из систем организма. Для полноценного восстановления организма здесь необходимо время и определенный комплекс собственных мер.